目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)脏器损伤的原因及处理. 方法 2009年3月～ 2010年12月我院行317例LAVH,7例发生脏器损伤.腹腔镜下处理附件后,经阴道缝扎子宫血管、主骶韧带及缝合阴道残端. 结果 脏器损伤7例,发生率2.2％ (7/317):膀胱损伤3例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例.3例膀胱损伤术中行修补术,术后留置导尿2周拔管.2例直肠损伤术中行破口修补缝合,术后流质饮食,排便后正常饮食.2例输尿管损伤,1例术中行输尿管断端缝合术并放置双J管,1例术后25 d开腹探查行输尿管膀胱植入放置双J管治愈.7例术后随访1～3个月,愈合良好,无并发症发生. 结论 LAVH并发周围器官损伤与手术难度及手术操作有关.加强手术医师技巧培训及术前评估、注意术后观察,有利于减少并发症、及时发现病情变化.
作者：徐金贵；金晶；忻悦
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 12期
