目的 探讨腔镜甲状腺切除术中喉返神经的显露技巧,避免因显露而造成的喉返神经医源性损伤. 方法 2011年4月～2012年4月,行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术17例.于乳腺前皮下置入trocar,注入CO2(压力6 mm Hg)建立操作空间,用超声刀显露喉返神经. 结果 17例均顺利完成喉返神经显露,其中7例行腔镜双侧甲状腺腺叶手术(6例双侧叶结节和1例甲状腺癌),5例行一侧甲状腺叶切除术(一侧腺叶多发结节),5例行一侧腺叶次全切除术.喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为17.6％(3/17)、47.1％ (8/17)和35.3％(6/17),术后未见声音嘶哑等发生. 结论 尽管甲状腺下动脉与喉返神经的关系不固定,应用甲状腺囊外解剖和上翻技术,在切除腺体的同时可以显露喉返神经,减少喉返神经损伤.
作者：王波；徐旭东；刘宁；沈汉斌
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 6期
