目的 观察腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后生育状况并探讨其影响因素.方法 2005年1月～2011年12月,对169例多发性子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察其术后宫内妊娠率、妊娠结局、流产率、复发情况,采用Logistic回归分析盆腔粘连、子宫的切口数、年龄等对术后生育结局的影响.结果 随访1～6年,腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后自然宫内妊娠率60.9％(103/169),流产率5.9％(10/169),足月分娩率53.3％(90/169),异位妊娠率5.3％ (9/169).所有妊娠患者无妊娠子宫破裂及产科合并症.单因素分析结果显示,影响腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率的自变量是年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、肌瘤数目、盆腔粘连(P＜0.05),而肌瘤是否穿透内膜、肌瘤大小无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,术后宫内妊娠率的影响因素是年龄(OR=0.110,95％ CI:0.050 ～0.240),盆腔粘连(OR=0.018,95％ CI:0.003 ～0.117),术前宫腔形态(OR=0.057,95％ CI:0.014 ～0.232),子宫切口数(OR=0.398,95％CI:0.226 ～0.702)(P＜0.05).结论 腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术具有微创、安全、术后自然宫内妊娠率满意的优点,患者的年龄、术中盆腔粘连状况、术前宫腔形态、子宫切口数是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素,对于年龄＞ 35岁、重度盆腔
作者：谢咏；王刚；马聪；李维茹；莫金凤
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 8期
