目的 评价经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者下肢缺血的疗效. 方法 回顾分析我科2008年5月～2012年3月经皮腔内血管成形术治疗2型糖尿病下肢缺血89例的临床资料,记录其内科情况、股胭动脉TASC(泛大西洋协作组)Ⅱ分级、流出道评分、Rutherford分期以及术后30天并发症.随访计算一期通畅率(Kaplan-Meier)、分级情况、保肢率,观察其疗效. 结果 共89例108条患肢.年龄(70.5±8.6)岁.术前踝肱指数(ABl)中位数0.36(0 ～0.73),术后1个月0.79(0.33～1.15,Z=-3.276,P=0.001).术前胫腓动脉流出道评分中位数7.5分(3.5 ～10分),术后即刻中位数6.0分(1.5～9分,Z=-2.948,P=0.003).股胭及膝下胫腓动脉腔内血管成形术技术成功率分别为97.2％ (105/108)和93.3％(98/105).随访患者86例105条患肢.中位随访时间13个月(5～ 46个月),随访期间死亡3例,均死于急性心肌梗死,随访率90.7％ (78/86).术后1年股腘动脉一期通畅率67.3％,胫腓动脉为56.3％,1年保肢率91.9％ (34/37),1年时症状缓解率83.3％ (90/108). 结论 经皮腔内血管成形术治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变症状缓解明显,有较高的保肢率,可以作为糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变,特别是膝下病变治疗的首选,远期疗效有待进一步观察.
作者：田然；谭正力；郁正亚
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 9期
