目的 探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果 治疗组GnRH-a治疗前子宫体积(228.6±27.9) cm3,3个疗程后子宫体积缩小至(165.4±19.4)cm3(t=8.523,P=0.000);GnRH-a治疗前CA125为(79.5±19.3) U/ml,治疗3个疗程后降低至(40.0±9.4) U/ml(t =8.432,P=0.000).放置LNG-IUS 6个月后:治疗组子宫体积(132.4±23.1) cm3,显著小于对照组子宫体积(188.2±25.4) cm3(t=-7.448,P=0.000);治疗组月经量评分(18.4±10.1)分,显著低于对照组(42.4±10.9)分(t=-7.401,P=0.000);治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异(x2 =9.024,P=0.003);2组痛经程度无统计学差异(Z=-1.916,P=0.055).治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异(P =0.010);治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异(P=0.053).结论 与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状.

作者：周媛萍；吴晓云；董其音；黄美娟

来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 11期