目的：探讨显微镜下清除幕上高血压性脑出血的疗效。方法我院2010年1月～2013年1月显微手术治疗30例幕上高血压性脑出血，根据头颅CT影像定位确定手术切口，游离骨瓣开颅，做一长2～3 cm皮层瘘口，用自动牵开器由浅入深显露血肿，显微镜下清除血肿。结果30例手术均获得成功。术后次日复查头颅CT，14例血肿完全清除，11例血肿清除率达到90％，5例清除率达到80％。术后死亡4例（13．3％）：均于术后4周内死亡：2例死于脑疝所致脑干功能衰竭，1例死于肺部感染，1例死于多脏器功能衰竭。术后3个月ADL分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。结论显微镜下血肿清除并直视下止血，对脑组织损伤小，止血彻底，疗效满意。
作者：孙郑春；曹新亮；马旭东
来源：中国微创外科杂志 2014 年 12期
