目的：探讨颅内动脉瘤栓塞治疗的围手术期处理措施。方法2002年12月～2013年5月对210例颅内动脉瘤行弹簧圈栓塞，围手术期行脱水、解痉、脑复苏、控制输液、抗血小板等治疗。结果195例急性蛛网膜下腔出血和脑出血行全脑血管造影发现颅内动脉瘤并行急诊栓塞治疗（1例首次造影未发现动脉瘤，2 d后再次造影发现动脉瘤并成功栓塞）。围手术期死亡8例，致伤残4例，3例入院时昏迷，出院时基本恢复正常。190例平均随访43．5月（6～116个月），其中＞36个月130例，＞60个月90例：12例术后6～12个月复查发现新发及栓塞处动脉瘤扩大，行再次栓塞，复发率6．3％（12／190）；GOS平均4．6分（4～5分）；格拉斯哥昏迷评分（GCS）均为15分，术前平均13分（5～15分）。结论对于蛛网膜下腔出血者，应尽快行全脑血管造影术，可明确颅内动脉瘤的诊断和栓塞治疗；加强围术期的各种管理，如脱水、腰穿、抗痉挛、抗血小板治疗等措施可以加快患者康复并减少各种并发症的发生。
作者：傅军；李选；韩金涛；王昌明；栾景源；吕献军；李天润；曲雯；冯琦琛；庄金满；马晓娟；隋玉洁
来源：中国微创外科杂志 2015 年 2期
