目的：探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail antirotation ，PFNA）内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2010年1月～2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型，Ⅰ型10例，Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型，A1型2例，B1型1例，B2型2例，B3型4例，C1型2例，C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折，通过提拉钉纠正旋转及分离移位，再复位股骨粗隆间骨折，在C形臂X线机透视引导下，于大粗隆顶点打入导针，根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉，近端打入螺旋刀片，远端静态锁定。结果手术时间62～155 min，平均86．4 min。术中出血量80～240 ml，平均92．3 ml。11例随访6～24个月，平均12个月：均获得骨折愈合，股骨粗隆间骨折愈合时间8～12周，平均10周，股骨干骨折愈合时间16～36周，平均24周；无螺旋刀片切割、退出，髋内翻畸形及下肢短缩等并发症；按髋关节功能评分：优9例，良1例，可1例，优良率90．9％（10／11）。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折，操作简单，固定可靠，是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。
作者：闫军；周劲松；李雷；胡波；周立康
来源：中国微创外科杂志 2015 年 2期
