目的 探讨在人工腹水条件下,射频消融和微波消融对毗邻重要器官的肝癌病灶的疗效和安全性. 方法 2014年10月～2015年10月人工腹水下对71例(共115个病灶)原发性肝癌或肝转移癌进行热消融治疗,其中射频消融治疗58例(95个病灶),微波消融治疗13例(20个病灶). 结果 71例成功建立人工腹水,1例曾行肝癌切除术,腹腔内局部粘连可能,液体引流不畅,在注入适量液体后未能见到明显的液性暗区,最终选择经皮射频消融治疗.所有病灶均完全清晰暴露,或成功建立合适的消融针进针路径.均未发生手术相关死亡、血胸、气胸、肝脓肿等严重并发症.15.5％(11/71)的患者术后1～2d出现少量右侧胸腔积液或腹腔积液,均发生在射频消融组.术后1个月增强CT/MRI或超声造影显示所有病灶消融完全,无局部残留、术后复发等不良后果. 结论 人工腹水下热消融,优化消融针的进针路径,拓宽消融治疗的适应证,使消融治疗更加准确、安全、有效.
作者：乔强；李海莹；吴佳恒；程文
来源：中国微创外科杂志 2016 年 16卷 8期
