目的：探讨经皮肾镜术中发现上尿路狭窄的处理对策及疗效分析。方法回顾性分析我院2002年1月～2015年11月经皮肾镜手术6825例资料，术中发现上尿路狭窄84例，其中肾盏颈狭窄37例，肾盂输尿管连接部（ ureteropelvic junction，UPJ）狭窄28例，输尿管上段狭窄19例。术中根据狭窄的程度、部位，采用不同的治疗方案，完全闭锁4例及狭窄接近闭锁斑马导丝不能通过者8例，用钬激光或柱状电极打出通道，筋膜扩张器扩张狭窄9例，高压球囊扩张狭窄3例；严重狭窄斑马导丝能通过者45例，直接予以筋膜扩张器扩张34例，高压球囊扩张11例；27例轻度狭窄输尿管镜不能通过者，直接用筋膜扩张器扩张。结果84例手术均顺利，无中转开放手术。手术时间39～195 min，平均112 min。术中8例集合系统黏膜出血致术野不清，5例盏颈撕裂，2例出血明显终止手术。1例术后出血行超选择肾动脉栓塞。所有患者均痊愈出院。术后随访6个月～3年，平均14个月，治愈71例，有效6例，无效4例，失访3例。结论经皮肾镜术中发现上尿路狭窄，应遵循先处理结石，后处理狭窄的原则，采用内切开、经皮肾镜扩张器或高压球囊扩张是安全有效的方法。
作者：高锐；毛厚平；江涛；吕夷松；高星建
来源：中国微创外科杂志 2016 年 16卷 11期
