目的 探讨腹腔镜微波消融治疗小肝癌合并肝硬化的效果.方法 回顾性分析我科2009年4月～2013年6月收治的50例小肝癌合并肝硬化的患者资料,26例行腹腔镜下微波消融(消融组),24例行腹腔镜下肝癌切除(切除组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后肝功能,以及1、2、3年生存率.结果 2组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,白蛋白(ALB)降低,术后7d恢复正常水平,但消融组术后1、3 d ALT、AST明显低于切除组,ALB明显高于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).消融组手术时间(53.5±8.5)min,明显短于切除组(92.9±19.8)min(t=-9.019,P=0.000);消融组术中出血(41.9±17.2) ml,明显少于切除组(131.3±66.0) ml(t=-6.663,P=0.000);消融组住院时间(7.8±1.0)d,明显短于切除组(10.4±1.3)d(t=-7.742,P=0.000);消融组术后并发症发生率19.2％(5/26),明显少于切除组45.8％(11/24)(x2 =4.059,P=0.044).消融组术后1、2、3年生存率分别为100％、88.5％、80.8％,切除组分别为100％、91.7％、83.3％,差异无显著性(log-rank x2=0.077,P=0.782).结论 位于特殊部位的、腔镜不容易切除的小肝癌合并肝硬化,可实施腹腔镜下微波消融治疗,且操作简单,创伤小,并发症少.

作者：黄炎；陈坚；刘绪舜

来源：中国微创外科杂志 2017 年 17卷 6期