目的 探讨后腹腔镜治疗巨大(直径>6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点.方法 回顾性分析2010年3月～2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0～13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例.行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常规置4个工作通道,用双10号丝线扭曲成环套住肿瘤一端起牵引作用,用超声刀切断瘤体表面血管,肾上腺全切或次全切除,完整切除肿瘤.结果 28例均获成功,无中转开放手术,无术中、术后大出血及肿瘤毗邻脏器副损伤.手术时间52～117 min,平均67.5 min,术中出血45～110 ml,平均60.5 ml,术后1～2 d排气后进食,3～5 d下床活动,腹膜后引流管留置时间3～6 d,平均4.1 d,术后住院时间6～9 d,平均7.5 d.结论 巨大肾上腺髓样脂肪瘤肿瘤体积巨大,使正常的解剖结构遭到严重破坏,术中暴露困难,手术难度增加,术中要注意重要解剖标志,及血管和肾上腺的处理,手术才安全可靠.
作者：万胜红；阮建中；石冰冰
来源：中国微创外科杂志 2017 年 17卷 11期
