目的 探讨女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2005年6月～2017年11月经手术及病理确诊的23例女性生殖道畸形伴DIE的临床资料进行回顾性分析.21例行腹腔镜下DIE病灶切除及粘连松解术,其中13例术中同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,3例行患侧附件切除术;2例行腹腔镜下DIE病灶及全子宫切除术.12例同时行宫腔镜检查,其中8例行宫腔镜下子宫中隔切除术,1例行宫腔镜下阴道斜隔切除术.结果 本组诊断梗阻型生殖道畸形4例,非梗阻型19例.按Chapron提出的DIE解剖分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅱ型及Ⅲ型6例(以Ⅱ型为主).7例DIE病灶不能完全切除者术后常规行3～6个月GnRH-a治疗.23例随访6～150个月,平均47.7月.8例合并不孕者中3例活产,1例自然流产.术后疼痛缓解率83.3％(15/18).2例分别于术后11及17个月异位症复发.结论 梗阻型及非梗阻型生殖道畸形均有可能发生DIE,手术中应尽可能地去除DIE病灶,解除畸形,保护生育功能,药物可作为辅助治疗.
作者：李末娟；熊丹；黄懿；黄浩
来源：中国微创外科杂志 2018 年 18卷 11期
