目的 探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效.方法 2015年12月至 ～2017年12月对102例胰管直径≥3 mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合.结果 102例顺利完成TLPD.手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1％(96/102),术后进食流质饮食时间(5.5±2.6)d,术后ICU入住时间(3.5±2.3)d,术后住院时间(10.9±5.9)d.术后并发症发生率37.3％(38/102),其中A级胰漏发生率19.6％(20/102),B或C级胰漏发生率10.8％(11/102).100例随访(11.4±4.7)月,术后6个月无瘤生存率90.0％(90/100),因肿瘤复发转移导致死亡13例(术后6～12个月死亡3例,13～24个月死亡8例,25～30个月死亡2例),肿瘤外因素死亡3例.结论 对胰管直径≥3 mm恶性肿瘤患者施行TLPD安全可靠,短期疗效满意.
作者：柴伟；雷豹；孟宇；赵秀雷；张雷；孔德帅；刘汝海
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 6期
