目的 比较剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力( myasthenia gravis, MG)的疗效.方法 回顾性分析2013年11月～2016年12月我院电视胸腔镜扩大胸腺切除治疗65例MG的临床资料.剑突下入路组44例,单腔气管插管,取"人"字位,两腿分开,剑突下正中做一2 cm直切口,该切口作为胸腔镜孔,左、右肋弓下缘各做一0.5 cm切口,此切口作为操作孔;双侧胸入路组21例,双腔气管插管,左、右各取3个0.5～1.0 cm操作孔.完整切除胸腺及周围脂肪组织.比较2组术中、术后情况及疗效[根据美国重症肌无力基金会(Myasthenia Gravis Foundation of America , MGFA)提出的分类系统评估]. 结果 2组患者术中出血量、中转开胸率、术后延迟拔管、术后并发症、术后住院时间、胸管引流时间及引流量等差异无显著性(P＞0.05).剑突下入路组手术时间(136.4 ±27.5)min,明显短于双侧胸入路组(155.0 ±30.6) min (t＝2.461,P＝0.017).剑突下入路组患者术后第1、3、7天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale ,VAS)明显低于双侧胸入路组(P＜0.05).围手术期无严重并发症及死亡.失访5例,60例随访16～58个月,平均27个月,1例死亡,2组远期疗效差异无显著性(Z＝－0.532, P＝0.594). 结论 剑突下或双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗MG安

作者：邱志宏；陈艰；陈立如；林庆；吴昊；孙黄涛；周鑫；柳阳春；徐全

来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 1期