目的 探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy ,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机. 方法 2011年2月～2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径＞2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT示输尿管石街56例,石街长度1.5～4.6 cm,按照Coptcoat石街分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例.积极保守药物排石治疗4～8周后,石街未完全排除患者行输尿管镜钬激光碎石取石(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理.结果 56例输尿管石街保守药物排石治疗4周后,仅18例输尿管末段短距离石街(Ⅰ型16例,Ⅱ型2例)顺利排出,其余38例(Ⅱ型10例,Ⅲ型28例)术后4～8周行URL,其中31例术后保守治疗4周后行URL,5例保守治疗6周后行URL,2例保守治疗8周后行URL. 38例输尿管石街全部一期URL碎石取石成功,手术时间32～110 min,平均56 min. 14例因术后输尿管黏膜严重水肿再次留置输尿管支架管.无一例发生术中严重并发症,术后3例出现高热,经积极抗感染治疗后好转.术后住院2～5 d,平均3 d. 结论 对于FURL术后Ⅱ或Ⅲ型(长距离石街或者石街中混合有较大体积结石碎片)输尿管石街,长时间停留结石碎片的局部刺激容易出现黏膜水肿,自行排石效果更不理想,建议在术后4周积极采用URL清除石街,及时解除梗阻,以
作者：李尧；李权；何奇瑞；齐隽；刘建河
来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 1期
