目的 探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗维持性血液透析合并肾癌患者的安全性. 方法 回顾性分析我院2013年1月～2019年3月9例终末期肾病(维持性血液透析)合并肾癌患者的临床资料.肿瘤最大径平均3.7 cm(1.2～5.4cm),临床分期T1N0 M0.维持性血液透析时间19～62个月,平均50个月.均行后腹腔镜根治性肾切除术.术前改善全身一般状况并加强血液透析,围手术期予普通血液透析和无肝素血液透析相结合的方法行肾脏替代治疗,术中、术后限制性补液.结果 9例手术均顺利完成,无中转开放、术中输血及死亡.手术时间67～160 min,平均102.9 min.术中出血量40～ 120 ml,平均73.3 ml.术后第1天即行无肝素血液透析,恢复普通血液透析时间6～7d.术后急性左心衰竭1例,皮下气肿1例,均对症治愈.术后住院时间7～12d,平均8.1d.术后随访5～70个月,平均35个月,均存活,未见肿瘤复发及远处转移,继续血液透析. 结论 只要术前准备充分,围手术期周密管理,加之个体化补液和及时血液透析,维持性血液透析患者并发肾癌行后腹腔镜手术安全有效.
作者：周杰；朱遵伟；曾涛；贾灵华；毛允义；王金根
来源：中国微创外科杂志 2020 年 26卷 3期
