目的 探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值.方法 2016年9月～2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连.术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率.结果 2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症.术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0％(36/45),明显高于对照组60.0％(27/45)(χ2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6％(7/45),明显低于对照组35.6％(16/45)(χ2=4.731,P=0.030).结论 术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环.
作者：方淑英；孙欢瑾；张晖；王孙英
来源：中国微创外科杂志 2020 年 26卷 6期
