目的 探讨PauwelsⅢ型股骨颈骨折闭合复位内固定术后缺血性股骨头坏死(avascular necrosis,AVN)的影响因素.方法 对2012年1月～2017年12月79例随访时间>1年的PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行回顾性研究,发生AVN 27例.记录性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、受伤原因、骨折侧别、Garden分型、骨折线位置、Pauwels角、受伤至手术时间、内固定方式、手术时间、复位质量.内固定方式采用3枚平行空心钉加压固定(cannulated compression screw,CCS)(35例)或动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)+空心钉固定(44例).采用单因素和多因素logistic回归分析术后AVN的影响因素.结果 单因素分析显示无AVN组和AVN组BMI、Garden分型及复位质量的差异具有统计学意义(P<0.05).多因素logistics回归分析显示BMI>25(OR=6.117,95％CI:1.668～22.436,P=0.006)、Garden分型Ⅳ型(OR=10.696,95％CI:1.808～63.258,P=0.009)及复位质量C级(OR=23.843,95％CI:2.180～260.760,P=0.009)是术后AVN的独立预后因素.结论 股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死受BMI、Garden分型及复位质量等多方面因素的影响,治疗前应完善评估并给予针对性干预.

作者：张雅文；侯国进；周方；田耘；姬洪全；张志山；郭琰；吕扬；杨钟玮

来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 12期