目的 探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的学习曲线.方法 采用累积和(cumulative sum,CUSUM)控制图的方法对我科同一治疗组2020年3月～2021年3月连续完成的50例一次性电子输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的学习曲线进行分析,对CUSUM曲线进行曲线拟合.结果 手术时间随着手术例数的增多,整体呈下降趋势,第6例患者所用手术时间最长,为92 min,第49例患者所用手术最短,为15 min.拟合模型显示经过约24例的临床实践后,手术时间CUSUM穿过0点.以此为分界,将学习曲线分为A、B 2个阶段,将50例分为A、B 2组.A组手术时间(56.7±15.9)min,明显长于B组(34.0±10.9)min(t=5.917,P=0.000).A组发热率20.8％(5/24),高于B组7.7％(2/26),但差异无显著性(Fisher精确检验,P=0.239).2组术后带管时间(t=1.830,P=0.073)和住院时间(t=1.348,P=0.184)差异无显著性.结论 通过CUSUM分析可以明确分为学习提高、熟练掌握2个不同的阶段,术者跨越其学习曲线达到熟练操作约需积累24例手术.
作者：荆强；刘凡；韩帅红；张旭辉；梁学志；曹晓明
来源：中国微创外科杂志 2022 年 22卷 1期
