目的 探讨全胸腔镜下单操作孔解剖性肺段切除术治疗空洞型肺结核继发曲菌球的可行性.方法 2015年4月～2020年7月我科采用全胸腔镜下单操作孔解剖性肺段切除术治疗空洞型肺结核继发曲菌球32例.操作孔位于腋前线第4肋或第5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器;观察孔取腋中线第7肋或第8肋间,在全胸腔镜下行解剖性肺段切除术,遇到特殊情况中转开胸.结果 3例中转开胸;余29例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右侧肺段19例(上叶尖后段7例,上叶后段3例,上叶尖段2例,下叶背段6例,下叶基底段1例),左侧肺段10例(上叶尖后段4例,上叶舌段1例,上叶固有段3例,下叶背段2例).手术时间(116.6±33.8)min.术中出血量(130.4±54.4)ml.术后带管时间3～11 d,中位数5 d;术后引流液总量310～2100 ml,中位数740 ml.术后住院时间5～15 d,中位数8 d.围手术期无死亡.术后并发症2例:1例持续性漏气,1例痰中带血,对症治疗后均痊愈.术后病理均为肺结核合并曲霉菌感染.32例随访12个月,肺复张可,未发生严重并发症.结论 全胸腔镜下单操作孔解剖性肺段切除治疗空洞型肺结核继发曲菌球安全、可行,效果确切,值得临床推广.
作者：齐海亮；杨阳；史雪娟；李亚斋
来源：中国微创外科杂志 2022 年 22卷 3期
