目的 探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月～2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况.均有人流、药流或清宫史,术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例.入院距上次手术时间1～120 d,中位数21 d,其中<2周6例.包块直径14～66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1～5(1.7±1.0)mm.血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3％).行宫腔镜手术10例,宫、腹腔镜联合手术9例,腹腔镜手术5例,开腹手术4例.结果 行CSP残留组织清除27例,其中13例同时行剖宫产瘢痕修补,联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例,联合甲氨蝶呤治疗4例;腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例.手术均顺利完成,无并发症发生.其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml.术后18～52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围.除全子宫切除术患者,余27例术后21～54 d月经复潮.结论 剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点,可采用联合治疗以减少并发症,提高疗效.
作者：张红霞；张坤；杨艳；姚颖；王晓晔；贺豪杰；梁华茂；郭红燕；张璐芳；韩劲松
来源：中国微创外科杂志 2022 年 22卷 10期
