目的 探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果.方法 回顾性分析2018年1月～2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)123例,根据患者需求及术者倾向选择正中切口(正中切口组,n=51)或左胸小切口(左胸小切口组,n=72)入路,在患者出院前利用冠状动脉CT或冠状动脉造影进行桥血管评估,术后随访终点指标为主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)和再次血运重建.结果 左胸小切口组远端吻合口(2.7±0.7)个,正中切口组(3.0±0.8)个,差异无显著性(t=-1.885,P=0.062).左胸小切口组全动脉化比例较高[91.7％(66/72)vs.41.2％(21/51),χ2=36.762,P=0.000],围术期输血率较低[31.9％(23/72)vs.64.7％(33/51),χ2=12.920,P=0.000].正中切口组围术期死亡1例.出院前对100例进行桥血管评估,其中左胸小切口组70例,正中切口组30例,复查吻合口共280个,2组桥血管总体通畅率(FitzGibbon A级)差异无显著性[94.2％(179/190)vs.94.4％(85/90),χ2=0.006,P=0.937].118例随访中位时间24个月(6～36个月)

作者：傅元豪；宫一宸；张鲁锋；吴松；凌云鹏

来源：中国微创外科杂志 2023 年 29卷 3期