目的 探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)根部的个体化处理策略.方法 回顾性分析我院2021 年7 月～2022 年10 月77 例ATAAD资料,均在急性期(发病时间<14 d)行全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术(孙氏手术),根部施行个体化治疗与精准外科操作方案,应用"三明治"法 31 例,改良"三明治"法 37例(人工血管片内衬和夹入,外垫毛毡条,其中 3 例冠脉开口撕裂行"铜钱样"牛心包片修复冠脉开口及窦的根部成形),Bentall术5 例,Wheat术1 例,改良David术1 例,改良Cabrol术2 例.其中5 例行单支或多支大隐静脉冠状动脉旁路移植术.结果 死亡5 例,其中2 例心肌灌注不良,1 例肾灌注不良,1 例下肢灌注不良,1 例病房猝死.出院72 例,其中2 例术后直接应用床旁血液滤过,术后出血二次开胸1 例,胸骨愈合不良再次胸骨固定1 例.出院前全部复查主动脉CTA及心脏超声,无主动脉瓣大量反流,无近端吻合口漏及残余夹层.术后随访3～12 个月,平均6 个月,均无临床症状,无死亡.术后随访心脏超声及主动脉CTA,无主动脉瓣大量反流.术后3 个月随访69 例,少量反流2 例,中量反流3 例;术后6 个月随访60 例,少量反流4 例,中量反流2 例;随访1 年40 例,少量反流5 例,中量反流2 例.结论 应根据ATAAD根部病变的不同程
作者：朱贵军；陈兴澎
来源：中国微创外科杂志 2023 年 23卷 8期
