目的:探讨临床药师在1例食管上段鳞癌合并肺部及腹腔感染患者治疗中的作用.方法:临床药师参与患者药物治疗过程,协助医师多次调整抗菌药物,优化治疗方案.经验治疗阶段应用美罗培南1 g, ivgtt, q8h(持续泵入时间大于3 h),联合使用盐酸万古霉素1 g,ivgtt,q12h抗感染;目标治疗阶段依据两次腹水细菌培养结果及药敏,增加环丙沙星注射液0. 4 g,ivgtt,q12h,氟康唑注射液200 mg, ivgtt, qd,感染指标呈下降趋势,采用哌拉西林他唑巴坦2. 5 g,ivgtt,q8h降阶梯治疗;依据痰培养检出嗜麦芽寡糖单胞菌和溶血葡萄球菌,停用哌拉西林他唑巴坦,增加复方磺胺甲噁唑2片,po,q12h,联合头孢哌酮舒巴坦钠注射液3 g,ivgtt,q8h,覆盖阳性球菌抗感染.结果:医生采纳了临床药师的建议.经过21天治疗患者感染指标得到明显控制并出院.结论:临床药师依据腹腔感染常见致病菌与药敏结果分析感染可能致病菌,配合医师采用降阶梯治疗方案多次调整抗菌药物,根据血药浓度判断用药效果,最大限度地减少药物对患者肝肾功能的损伤.
作者：宋继辰；唐秀花；贾立华
来源：中国药事 2018 年 32卷 1期
