目的 探讨大面积和次大面积肺栓塞的诊断延迟时间(从发病到确诊)、溶栓延迟时间(从确诊到溶栓)、以及总延迟时间(从发病到溶栓).方法 连续入选自2006年6月至2009年5月住院的大面积和次大面积肺栓塞溶栓患者共24例.记录发病时间、CT肺动脉造影(CTPA)确诊时间和溶栓开始时间.分析与早期诊断(诊断延迟≤7 d)相关的因素.结果 诊断延迟时间为(8.4±6.7)d,46％的病例超过7d,17％超过14 d,4％超过25 d.溶栓延迟时间为(18.8±14.8)h.总延迟时间为9.4±6.7 d.早期诊断的患者氧分压(PaO2)更低[(64.8±11.1)vs.(84.3±18.0) mmHg,t=3.242,P=0.004],肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)升高者更多(x2=6.115,P=0.041),总延迟时间更短[(4.3±2.6)vs.(14.1±2.4)d,t=9.410,P＜0.001].16例(67％)患者在非正常工作时间接受CTPA检查,比正常工作时间接受CTPA的患者诊断延迟[(6.3±5.0)vs.(12.6±7.8)d,t=2.428,P=0.024]和总延迟[(7.1±5.1)vs.(14.0±7.5)天,t=2.675,P=0.014]更短.18例(75％)患者在非正常工作时间接受溶栓治疗.结论 大面积和次大面积肺栓塞患者的诊断和溶栓延迟时间过长,对于肺栓塞诊治绿色通道的建设和完善是必要的.
作者：王洋；杨媛华；王辰
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2014 年 7卷 2期
