目的 探讨替考拉宁药代动力学指导个体化用药在重症G+感染患者中的优势.方法 选取西部战区总医院确诊为重症G+感染患者80例,随机分成替考拉宁标准组与优化组各40例.用高效液相色谱法(HPLC)进行血药浓度监测(TDM).标准组按说明书给药,优化组在药代动力学指导下个体化给药.比较两组患者第3、6剂谷浓度及目标谷浓度达标率、AUC0-24/MIC≥125、345的达标率、第1、4天体温、炎性指标、细菌清除率、结局指标、药物不良反应等,评价其疗效及安全性.结果 HPLC法标准曲线方程式:Y=14.316X+2.881 (r2=0.9999,n=6).与标准组比较,优化组第6剂谷浓度及达标率更高(11.16±3.16 mg/L vs.8.96±4.10 mg/L,82.5％ vs.32.5％,P＜0.05);AUC0-24/MIC≥345达标率更优(67.5％ vs.27.5％,P＜0.05);第1、4天WBC、CRP下降更快;细菌清除率更佳(80％ vs.55％,P＜0.05);治疗总有效率更好(85％ vs.65％,P＜0.05).与谷浓度密切相关的是给药剂量(kg,mg/kg)和肌酐清除率(CLcr,ml/min).拟合方程式:LogC3 =0.405+0.068 kg3-0.001 CLcr3(VIF 1.023,R2=61.8％,P＜0.001),LogC6=0.92+0.042 kg6-0.004 CLcr6(VIF 1,R2=73.5％,P＜0.001).结论 HPLC法进行TDM准确、可靠.替考拉宁药代动力学指导的个体化用药治疗重症G+感染患者疗效高,安全性好.拟合

作者：杨丽莎；刘畅；胡健；朱忠立；徐伟；祝国芸；黎俊雅；李福祥

来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2019 年 12卷 1期