患者男,78岁,头皮红斑、水肿、破溃10天,轻度瘙痒,皮损发展迅速.检查见头皮部皮损境界清楚,表面坏死、溃疡、结痂,周围有一红晕.溃疡边缘处皮损组织病理检查,表皮角化过度伴角化不全,真皮纤维组织增生和混合炎性细胞浸润,PAS染色见大量的真菌孢子.头皮溃疡部分泌物细菌培养未生长;真菌学检查鉴定为新生隐球菌.将分离培养所得菌种稀释后接种至ICR小鼠(4只)的颅内进行致病性研究,4天时1只死亡,1周后处死剩余3只,取脑组织作墨汁涂片,见大量厚荚膜孢子,证实了其致病性.治疗:口服伊曲康唑0.2 g,每日2次,1个月后溃疡基本愈合,取表面皮屑再次行真菌培养阴性.5个月复查时,溃疡完全愈合,已有头发长出.
作者：鞠梅；陈伟；冯素英；林麟；顾恒
来源：中华皮肤科杂志 2007 年 40卷 8期
