患者女，72岁，因双下肢水肿性红斑1月余，新发水疱10 d，于2020年7月就诊。患者于2020年6月初出现双下肢水肿，臀部及双股部屈侧、双膝关节对称性暗红斑片，在当地医院住院治疗，住院期间完善检查，诊断为"低蛋白血症，轻度贫血，湿疹"，给予人血白蛋白、脂肪乳等营养支持，抗组胺药物口服，糖皮质激素药膏外涂，皮疹变暗并留色素沉着斑后出院。6月底双下肢及足背再次出现凹陷性水肿，双足底、足趾出现疼痛性水疱伴渗液，双小腿内侧对称性暗红斑片。既往史：2010年行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）。体检：贫血貌，双侧腋下及腹股沟未触及浅表淋巴结肿大。皮肤科检查：双足底、足趾弥漫性大疱伴渗液，足趾水疱尼氏征阴性；双足背、踝关节及双下肢屈侧对称分布淡红斑片，表面散在水疱，部分斑片中央陈旧呈暗褐色，表面鳞痂（图1A）；双下肢凹陷性水肿；双股部屈侧及臀部褐色色素沉着斑。实验室检查：红细胞2.59 × 10
12/L、血红蛋白84 g/L（参考值115 ~ 150 g/L，下同）、红细胞比容0.258 L/L（0.35 ~ 0.45 L/L）；生化检查示钾3.4 mmol/L（3.5 ~ 5.3 mmol/L）、钙1.83 mmol/L（2.11 ~ 2.52 mmol/L）、总蛋白42.1 g/L（65 ~ 85 g/L）、白蛋白23.0 g/L（40 ~ 55 g/L）、球蛋白19.1 g/L（20 ~ 40 g/L）、
作者：陈军；陈珍珍；曾梅华；惠云；孔庆涛；桑红
来源：中华皮肤科杂志 2023 年 56卷 2期
