目的 对小儿巨大肝母细胞瘤不阻断保留肝血流巨大肝母细胞瘤切除的方法进行探讨.方法 回顾性分析2001年7月至2009年1月北京大学第一医院12例巨大肝母细胞瘤病例,年龄11个月～12岁,平均年龄3.2岁.肿瘤直径10～23 cm.术前常规化疗3～7个疗程,肿瘤缩小至能进行根治术时,全部采用规则的肝叶(段)切除技术,施行不阻断预保留肝血流巨大肝母细胞瘤切除术.结果 本组12例全部成功完成手术,其中肝右三叶(Ⅳ、Ⅴ～Ⅷ)切除5例,右半肝(Ⅴ～Ⅷ)切除4例,第二肝门肝段(Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ)切除1例,右下叶肝段(Ⅴ、Ⅵ)切除1例,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)切除1例.术中血流动力学指标稳定,无围手术期死亡.术后常规化疗.随访2个月～7年8个月,无瘤生存11例,其中5年以上者6例;另1例在术后5个月发生脑、肺转移,于术后7个月死亡.结论 对巨大肝母细胞瘤术前化疗可使肿瘤缩小,使原来无法手术切除的肿瘤变得可以切除.不阻断预保留肝血流巨大肝母细胞瘤切除术是一种安全可行的手术方法.
作者：贾钧；黄柳明；张宏武；温泉；刘钢
来源：中华普通外科杂志 2009 年 24卷 12期
