目的 探讨影响胃癌合并肝硬化外科治疗预后的因素.方法 回顾性分析1994年3月至2006年3月大连医科大学附属第一医院收治的52例合并肝硬化的胃癌根治性手术患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX模型进行预后的多因素分析.结果 本组52例患者1、3、5年生存率分别为78％、44％、33％.单因素分析表明:年龄、Borrmann分型、病理组织分型、肿瘤大小、pTNM分期、Child-pugh分级、有无并发症、有无腹水、血浆白蛋白水平对生存率有影响(P＜0.05)；多因素分析提示TNM分期、Child-pugh分级、腹水是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).Child-pugh分级的危险度为3.005,TNM分期的危险度为1.594.结论 肝功能状况比肿瘤分期对胃癌合并肝硬化患者预后的影响更显著.对Child-pugh评分B级和C级胃癌患者在治疗时应以改善肝脏功能为主,Child-pugh评分A级患者的胃癌手术方式应选择标准的D2胃癌根治术.
作者：张驰；胡祥
来源：中华普通外科杂志 2012 年 27卷 7期
