目的 探讨胰腺囊性肿瘤患者不同诊治方案的风险和获益.方法 回顾性研究近年来诊治的243例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤部位、大小、侵袭范围等判断有无手术指征并选择手术方式.对无手术指征患者门诊随诊,定期复查,根据病灶进展状况决定是否手术治疗并评估预后;对手术切除的患者分别评价其手术指征、术式选择、并发症及预后等情况.结果 门诊随访胰腺良性囊性肿瘤患者共58例,均获长期生存,其中因肿瘤进展行手术治疗4例,术后病理均为良性.直接手术治疗185例,切除率为97.3％(180/185),其中非侵袭性肿瘤127例,侵袭性肿瘤58例.围手术期死亡2例,出现并发症41例(22.1％),胰瘘是围手术期主要并发症,发生率与肿瘤部位及切除范围相关.非侵袭性肿瘤术后均获长期生存,侵袭性肿瘤患者术后1、3、5年生存率分别为89.6％、52.1％和29.2％.结论 胰腺囊性肿瘤的诊治极具复杂性,无症状的良性肿瘤患者可随访观察,手术治疗特别是肿物局部切除应严格掌握指征,恶性肿瘤应选择肿瘤根治术,晚期患者可尝试联合脏器切除.
作者：王君；田孝东；高红桥；庄岩；杨尹默
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 9期
