目的 探讨巨大肿瘤侵犯下腔静脉时,单纯切除和结扎下腔静脉的安全性和可行性.方法 回顾性分析2008-2011年收治的4例腹部巨大肿瘤合并下腔静脉侵犯患者,行肿瘤及所侵犯的肝下下腔静脉切除术,病例1和2左肾静脉回流不受影响,术后下腔静脉未予重建,病例3肝左静脉受侵部分也被切除,肝左静脉断端通过人工血管与右心房吻合.病例4行肝右三叶切除,肝后下腔静脉切除并远端关闭,肝左静脉与肝上下腔静脉断端吻合.结果 4例患者巨大肿瘤及受侵犯的下腔静脉顺利切除并结扎,术中无大出血及死亡,术后发生水肿1例,胆漏1例,均治愈.Ewin肉瘤患者1年后死于肿瘤复发,未出现肾功不良及其他腔静脉并发症.韧带纤维瘤患者术后下肢长期回流不畅、水肿,2年后第4次行复发肿瘤切除.结论 当腹部巨大肿瘤侵犯下腔静脉需行联合切除时,若周围侧支循环充分建立且在术中没有被广泛破坏,而肝脏、肾脏等重要脏器的回流又能得到充分保证的前提下,可以将病变的下腔静脉予以切除、结扎,而不再重建下腔静脉.
作者：刘学民；张安澎；缪骥；吴胜利；师建华；吕毅
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 11期
