目的 探讨帕瑞昔布钠联合芬太尼多模式镇痛对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响.方法 选择限期行肝切除术的80例肝癌患者,随机分帕瑞昔布钠联合芬太尼组(P组,40例)和芬太尼组(C组,40例).麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h、72 h(T2、T3)检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)、NK、IL-4、IFN-γ及IFN-γ/IL-4,视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果、记录术后芬太尼消耗量及不良反应情况.结果 T2时P组CD3+下降幅度较C组低(t=2.155,P＜0.05);T2时P组NK恢复至T0水平且高于C组(t=2.791,P＜0.05),T3时C组CD3+、NK仍未恢复至T0水平(分别=3.065,3.231,P＜0.05).T2时P组IL-4水平低于C组,IFN-γ水平高于C组(分别t=2.173,2.100,P＜0.05),P组IFN-γ/IL-4在T2、T3高于C组(分别t=3.259,2.203,P＜0.05).P组静息及咳嗽状态下术后2、6、12、24 h VAS评分低于C组(静息分别t=8.661,9.726,9.147,7.109,P＜0.05;咳嗽分别t=8.569,9.614,9.144,8.509,P＜0.05),芬太尼用量少于C组(t=2.636,P＜0.05)不良反应发生率差异无统计学意义.结论 联合应用帕瑞昔布钠的多模式镇痛可增强肝癌术后镇痛效果,减少阿片类用量,改善肝癌术后患者免疫功能.

作者：朱剑宇；荚卫东；许戈良；李建生；马金良；谢言虎；张翠萍

来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 2期