目的 探讨绕肝提拉法前入路右半肝切除术在严重钝性肝外伤中的应用价值. 方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2011年1月至2017年1月行右半肝切除术治疗的严重肝外伤患者63例的临床资料,其中行绕肝提拉法前入路右半肝切除术31例(前入路组),传统入路右半肝切除术32例(传统入路组),比较两组患者的临床资料、术中出血量、术后肝功能损害、术后并发症发生率及死亡率等各项指标.结果 本组死亡8例(12.7％),其中前入路组1例(1/31,3.2％),传统入路组7例(7/32,21.9％).前入路组31例患者均成功行绕肝提拉法前入路右半肝切除术,前入路组患者术中出血量较传统入路组术中出血量明显减少(768±231) ml比(1 264±1 248) ml(P ＜0.05),前入路组患者术后第3天肝功能丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)值较传统入路组明显减少(155±89) U/L比(689±67) U/L(P＜0.05),且前入路组患者的术后并发症发生率及死亡率较传统入路组患者的术后并发症发生率及死亡率均明显降低(12.9％比34.4％,3.2％比21.9％,均P＜0.05). 结论 绕肝提拉法前入路右半肝切除术是治疗严重肝外伤安全、有效的方法,具有减少术中出血量、减轻术后肝功能损害、降低术后并发症及死亡率等优势.
作者：陈庆永；陈立波
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 5期
