目的 比较腹腔镜和开放肝切除治疗复发性肝胆管结石的优劣.方法 将2014年1月至2016年2月宁波市李惠利东部医院和宁波市李惠利医院收治的106例复发性肝胆管结石行肝切除的患者,前瞻性地随机分为腹腔镜组(53例)和开放组(53例),比较两组患者的术前术中资料、手术疗效和术后并发症.结果 两组患者术中出血＞ 400 ml的比例,切口感染率,腹腔感染率,B级胆漏发生率,Clavien并发症等级、结石取尽率和住院费用的结果类似(P＞0.05).腹腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05).腹腔镜组术后住院时间少于开放组(P＜0.05).多因素分析结果显示,术前血小板低,手术时间长和肝切除部位是术中出血＞ 400 ml的危险因素(OR＞1,P＜0.05);既往胆道手术类型、胆汁细菌培养阳性和结石残留是B级胆漏发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 腹腔镜肝切除是治疗复发性肝胆管结石安全有效的手术方式.
作者：郑四鸣；周新华；陆才德；李宏
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 5期
