目的 探讨新型逆灌注法对经典原位肝移植患者术中内环境及血流动力学的影响.方法 20例经典原位肝移植患者采用新型下腔静脉逆灌注法,供肝门静脉放血前采集上腔静脉血5 ml(PSVC)、下腔静脉血5 ml(PIVC)及受体门静脉血5ml(PPV),供肝门静脉放血5 ml(T1)、100 ml(T2)、200 ml(T3)时分别采血5ml.比较不同血标本的血气和电解质指标差异及发生再灌注综合征的例数.结果 (1)20例患者手术过程顺利,其中4例发生再灌注综合征,发生率为20％.(2)PSVC、PPV、PIVC血气电解质指标比较,pH值、Lac、K+、HCO3-、BEecf等指标差异无统计学意义(P＞0.05).(3)与PIVC比较,T1、T2、T3时刻pH值、PvO2、SvO2、BEecf、HCO;、Lac、K+、Ca2+等指标都有明显变化(P＜0.05),且均呈恢复趋势,但在T3时刻仍不能恢复PIVC水平(P＜0.05).结论 经典原位肝移植术供肝恢复血流后内环境紊乱的最主要因素来源于供肝内的回心血液;新型逆灌注法能及时排放供肝内部分有害的代谢产物,减小血流动力学剧烈波动.
作者：杨崇威；黄磊；李新宇；朱继业；冷希圣
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 8期
