目的 探讨高危胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的307例高危可切除原发GIST患者的临床病理资料.结果 307例高危GIST患者中肿瘤原发部位:胃88例(28.7％),小肠141例(45.9％),结直肠27例(8.8％),胃肠道外(肠系膜、腹膜后、腹盆腔等)51例(16.6％);R0切除299例(97.4％),R1切除6例(2.0％),R2切除2例(0.7％);术后未接受辅助治疗者239例,术后服用伊马替尼400 mg/d辅助治疗者68例,中位治疗时间23个月(3 ～ 84个月).本组患者1、3、5年生存率分别为95％、85％、76％,1、3、5年无复发生存率分别为92％、83％、71％.单因素及多因素预后分析结果示,不同性别、肿瘤原发部位(胃与非胃)、肿瘤大小、肿瘤破裂、是否伴有局部浸润患者的无复发生存曲线相比差异均无统计学意义(均P＞0.05),核分裂象＞ 5/50HPF患者的术后无复发生存率较核分裂象＜5/HPF患者的低(P=0.004).结论 有效的外科手术切除是高危GIST首选的治疗方式;核分裂象是影响GIST预后的主要危险因素.
作者：熊振；帅晓明；高金波；蔡开琳；王继亮；王征；刘兴华；白洁；程骥；王国斌；陶凯雄；蔡明
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 11期
