目的 探讨帕瑞昔布应用于腹腔镜结直肠癌围手术期疼痛管理的镇痛效果、以及是否可减少阿片类药物使用量及相关不良反应.方法 将116例拟行结直肠癌切除术患者随机分为两组,其中帕瑞昔布组59例,在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,术后72 h内每隔12小时静脉注射帕瑞昔布40 mg;对照组57例,在围手术期不使用帕瑞昔布.两组患者术后48 h内均通过自控镇痛泵给予阿片类药物,疼痛评分至4分以上时追加使用阿片类药物控制疼痛.结果 帕瑞昔布组术后各个时间点静息、咳嗽时及活动时疼痛的视觉模拟评分均低于对照组(均P ＜0.05).两组不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布组术后住院时间比对照组短[(8.6±1.1)d比(9.2±1.4)d,P ＜0.05].术后第1天,帕瑞昔布组比对照组阿片类药物用量明显减少[0 mg(0,7.5)比10 mg (7.5,15),Z=2 364,P=0.000];术后5d,总吗啡用量较对照组明显减少[20 mg(10,25)比42.5mg(37.5,45),Z=1770,P=0.000].结论 腹腔镜结直肠癌患者在围手术期使用帕瑞昔布能够增强静息状态、咳嗽时及活动时的镇痛效果,减少阿片类药物用量,促进术后康复,缩短住院时间.
作者：朱金峰；曾薇；达热拜·热达提；刘林；王海江
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 12期
