目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)联合门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)切除重建治疗胰腺癌并PV/SMV受侵的手术方式和临床价值.方法 回顾性对比分析2014年1月至2017年4月收治的21例胰腺癌并侵犯PV/SMV患者(A组)与同期62例PV/SMV未受侵犯的胰头癌患者(B组)行PD治疗的临床资料和术后随访资料,两组患者均无腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉侵犯.A组行PD术同时切除受侵的PV/SMV血管并重建,B组仅行PD术治疗,比较两组患者术后并发症发生率和术后生存时间.结果 A组患者术后平均生存时间19.2个月,1年以上生存率57.1％(12/21),2年以上生存率28.6％(6/21),3年及以上生存率14.3％ (3/21);B组患者的平均生存时间19.4个月,1年以上生存率58.1％(36/62),2年以上生存率30.6％ (19/62),3年及以上生存率14.5％(9/62),两组术后1、2、3年存率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 胰腺癌并PV/SMV受侵,行PD联合PV/SMV切除并血管重建是安全可行的,其手术重建方式根据受侵血管位置、长度来确定,其术后并发症发生率和术后生存时间与PV/SMV血管未受侵胰头癌PD手术并无明显差别.
作者：田雾；顾海涛；王莹；张航；孙红成；黄力；陈国庆；彭志海；钟林
来源：中华普通外科杂志 2019 年 34卷 1期
