目的 探讨胆囊结石患者隐匿性胰胆反流(occult pancreaticobiliary reflux,OPBR)的病因及内镜下胰胆分流术(endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS)的疗效.方法 回顾性分析2013年10月至2016年10月47例OPBR并胆囊结石患者的临床资料.结果 47例患者平均胆汁淀粉酶(GBA) (864 ±575) U/L.40例行内镜逆行胰胆管造影,诊断为乳头炎26例,乳头旁憩室16例,乳头过长14例,乳头萎缩5例,壶腹内结石3例,乳头肿瘤2例.33例行EPBS,术后16例复查GBA,其中15例GBA恢复正常,GBA的差异有统计学意义[(1 161±764)U/L比(47±17) U/L(t=5.641,P＜0.05)].随访1～4年,未切除胆囊者中27例行EPBS无结石复发,9例未行EPBS者结石复发2例,结石复发率的差异有统计学意义(x2=21.340,P＜0.05).结论 胰胆汇合部疾病是OPBR及胆囊结石形成的重要原因,EPBS能解除胰胆反流并降低胆道镜取石术后胆囊结石的复发率.
作者：张诚；杨玉龙；胡海；赵刚；林美举；马跃峰；祁春春
来源：中华普通外科杂志 2019 年 34卷 2期
