患者，女，53岁，因乏力不适1个月余伴间断阴道出血入院。患者于入院前1个月在当地医院行腹部CT示：胰腺颈部外生性肿块，与肝脏内侧缘分界欠清楚，考虑神经内分泌肿瘤。血常规：血小板低。骨髓穿刺：不排除免疫性血小板减少伴缺铁性贫血。行全腹增强CT+三维分析（图1）示：肝胃间隙占位，考虑巨淋巴结增生症。初步诊断：腹腔肿瘤，贫血，血小板减少。予患者对症治疗并排除禁忌后行腹腔镜探查术，术中探查可见（图2），于肝下及胰腺上缘可见大小约6 cm×4 cm灰黄色肿物，边界欠清楚，完整切除肿物；于肝胃间隙又可见大小约2 cm×1.5 cm肿物，采用同样方法切除。术后大体标本：切除样本由一块6 cm×5 cm×3.5 cm的灰黄色组织和包含2 cm×1.5 cm×1 cm的纤维脂肪碎片组成。肿块被包裹，切面呈灰白色，周围有直径为1 cm的不规则浅色区域。术后病理诊断：Castleman病（Castleman disease，CD），浆细胞型。患者定期复查，恢复良好，无复发。
作者：邓小博；郑鹏；俞阳；马欢欢；俞荣；马晨辉；王娜；陈昊
来源：中华普通外科杂志 2023 年 38卷 9期
