肝细胞癌的治疗包括手术切除、肝动脉化疗栓塞(TACE)和局部消融等多种方法.肝脏功能和肿瘤状况是决定是否可行手术的最主要的2个因素.合并门静脉、胆管癌栓仍应积极争取手术.除手术外,肝移植和局部消融是另两种根治性治疗方法,目前一般用于符合Milan标准的早期肝癌(单发肿瘤,直径≤5 cm;多发肿瘤,数目≤3个,最大直径≤3 cm).前者要求肝功能失代偿,后者要求肝功能Child-Pugh A、B级且不适合手术切除.TACE是不适合根治性治疗的中晚期肝癌的首选方法,选择性的与手术、射频消融、放疗、索拉非尼联用以提高疗效.局限性肝内病灶而又不适合局部消融的肝细胞癌可使用放疗,尤其是肝外转移灶.索拉非尼目前仍主要用于晚期肝细胞癌.免疫治疗是肝细胞癌辅助治疗方法.充分了解各种治疗方法特点,把握适应证,合理综合治疗肝细胞癌,以提高肝细胞癌整体疗效.
作者：杨甲梅；沈伟峰
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2014 年 8卷 1期
