目的：探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除中保留脾动静脉的可行性及技术要点。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术19例患者临床资料，术前诊断均为胰体尾良性病变。结果完全腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除术18例，1例保留脾静脉时出血多，被迫行腹腔镜下联合脾脏切除的胰体尾切除。手术时间180～330 min，平均（228．35±41．90） min。术中出血200～1200 ml，平均（298±308．51） ml。术后进食时间4～7 d。术后住院日7～14 d，平均（8．829±2．17） d。术后无二次手术，无围手术期死亡。术后无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症。并发胰瘘4例（22．2％），均为A级瘘，保守治疗后治愈。术后病理诊断：囊腺瘤13例，其中2例伴有轻-中度异形增生；实性假乳头状瘤4例；神经内分泌肿瘤2例。术后12例获得随访，随访时间1个月～4年。无2型糖尿病发生。无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤，腹腔镜下保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术安全可行的，损伤小、恢复快，值得推广应用。
作者：赵龙；姚捷；钱建军；柏斗胜；李振南；丁向民；蒋国庆；王小东；金圣杰；苗毅
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2015 年 6期
