目的 分析肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓的CT表现,以期提高对HCC合并胆管癌栓的影像诊断水平.方法 收集2012年1月至2018年9月中山大学附属第一医院和江门市新会中医院26例HCC合并胆管癌栓患者资料,病例均经手术后病理证实,并行64排螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)增强扫描.回顾性分析其CT表现,包括受累胆管的位置、胆管内癌栓的密度、强化方式、肝内肿块与胆管癌栓的关系、胆管壁的情况.以手术及病理结果为"金标准",分析CT对HCC合并胆管癌栓定位及定性的准确性.结果 26例均明确诊断为肝内肿块及胆管内肿块,HCC和胆管癌栓在CT上均清楚显示.原发HCC的CT增强扫描表现为三种强化方式":快进快退"18例(69.2％),"快进慢退"4例(15.4％),"三低"4例(15.4％);胆管癌栓CT表现为扩张的胆管内填充有软组织块影,胆管远端扩张,胆管壁无增厚.24例(92.3％)HCC与癌栓相连,2例(7.7％)HCC与胆管癌栓不相连.增强扫描25例(96.2％)癌栓强化方式与肝内肿瘤的强化方式一致,1例(3.8％)强化方式不一致.CT对HCC合并胆管癌栓的检出例数、成像位置与手术及病理结果基本一致,准确性为100.0％(26/26).结论 HCC合并胆管癌栓的CT表现具有一定的特征性,仔细分析肝内肿块及胆管内癌栓的CT表现,有助于疾病诊断.
作者：梁伟强；蔡华崧；周小琦；王猛
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2019 年 13卷 3期
