目的 分析肝硬化门静脉高压症(PH)脾切除术后门静脉系统血栓形成(PVST)的危险因素及预测效能.方法 回顾性分析2011年11月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的行脾切除的278例肝硬化PH患者临床资料.结果 患者术后PVST发生率为38.8％(108/278).Logistic回归-ROC曲线模型显示,手术时间(AUC=0.651,95％CI:0.585～0.716)、术中输血浆量(AUC=0.615,95％CI:0.546～0.684)、术后脾静脉直径(AUC=0.665,95％CI:0.598～0.731)是影响脾切除术后PVST的独立危险因素,而术中输红细胞量(AUC=0.583,95％CI:0.514～0.651)和术后第7天TT水平(AUC=0.634,95％CI:0.568～0.699)是独立保护因素,以上指标对术后PVST都具有一定预测作用,且联合以上指标预测效能更高(AUC=0.783,95％CI:0.727～0.839).结论 对于肝硬化PH患者,应尽量缩短手术时间,通过围手术期适量输注红细胞和减少血浆输注预防PVST.综合考虑术后脾静脉直径和第7天TT水平因素有助于提高术后PVST的预测效能.
作者：宋子敏；徐锋；杨纯博；冯含昕；戴朝六
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2020 年 14卷 3期
