目的 评估人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者接受不同新辅助治疗(NAC)方案后腋窝淋巴结病理缓解情况及影响因素.方法 纳入2010年11月至2015年12月中山市人民医院收治的100例HER2阳性、Ⅱa～Ⅲc期乳腺癌患者,在NAC前通过触诊和细针穿刺(FNA)评估腋窝淋巴结状态.所有患者接受4～6个周期的PCrb(紫杉醇175 mg/m2和卡铂AUC=6,每3周),部分患者接受联合曲妥珠单抗(6 mg/kg每3周,首剂8 mg/kg).结果 62例通过FNA确定为腋窝淋巴结阳性(A组),38例通过FNA或触诊确定为腋窝淋巴结阴性(B组).其中A组总体腋窝淋巴结病理阴性率(pNNR)为53.2％,B组为71.1％.雌激素受体(ER)低表达/HER2阳性患者的pNNR最高,A组为81.0％,B组86.7％.多因素分析显示,联合曲妥珠单抗和ER状态是预测HER2阳性乳腺癌pNNR的独立因素.结论 对于治疗前腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,如果NAC联合靶向治疗后前哨淋巴结阴性,ER低表达/HER2阳性就不需要腋窝淋巴结清扫.
作者：崔世恩；凌飞海；黄志华；马士辉
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2020 年 14卷 3期
