目的探讨肝功能衰竭患者行同种原位肝移植(OLT)时术前准备的原则和方案。方法回顾性比较分析7例因肝硬变肝功能衰竭行OLT和3例因非硬变性肝病行OLT术前凝血功能、一般状况、内环境状况、术中出血量与术后过程的关系。结果 7例肝硬变患者血小板计数均下降,凝血功能差,而3例因非硬变性肝病者血小板下降不明显;7例肝硬变患者术前均进行了利尿和保肝支持治疗,而3例因非硬变性肝病者除2例进行了保肝支持、输少量全血和人白蛋白外,未输注凝血因子和血浆,也未进行利尿治疗。术中7例肝硬变患者平均出血8 455ml,除补充相应量的血以外,还平均输注人白蛋白88.5g和血浆957.1ml,但术毕血白蛋白仅26.1g/L,术后48h内内环境紊乱较明显,术后1个月内5例发生真菌感染,3例发生腹腔内出血,而3例非硬变肝病患者平均出血2 660ml,术中仅输很少人白蛋白,术毕血白蛋白30.7g/L,内环境紊乱不明显,术后1月内无感染和腹腔内出血发生。结论肝硬变肝功能衰竭患者行肝移植术前完全纠正凝血功能障碍、低蛋白血症、贫血和内环境紊乱是保证手术和术后顺利的重要因素。
作者:文天夫;严律南;吴言涛;李波;卢实春;赵纪春;伍晓汀;曾勇;贾乾斌;陈晓理;汪静;姚辉华
来源:中华器官移植杂志 2001 年 22卷 3期