目的总结16年亲属活体肾移植的经验.方法 101例亲属活体肾移植,除3例为夫妻间供肾外,其余为血缘亲属供肾.供、受者为同卵孪生2例,HLA全配24例,HLA单倍体相同69例,HLA有5个抗原错配者4例,HLA完全错配者2例.73例取供者右肾,28例取左肾;100例经开放手术取肾,1例经腹腔镜取肾.术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应.结果所有供者术后1周内出院,随访6个月,血肌酐正常.术后96例受者存活,存活时间最长者达15年,其中4例移植肾功能丧失,其原因分别为超急性排斥反应(1例,术中切除肾脏)、慢性移植肾肾病与肾病复发(3例);5例死亡,除1例术后发生移植肾功能恢复延迟,透析期间因肺出血死亡外,另4例死亡与移植肾无关.术后5例发生急性排斥反应,4例Banff分级为Ⅰ级,经甲泼尼龙冲击治疗,4例逆转,1例无效,恢复透析治疗.术后2例发生尿瘘,5例发生移植肾输尿管慢性梗阻,经手术治疗痊愈.结论术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量小,移植肾长期存活率高.
作者：曾凡军；刘斌；蒋继贫；张伟杰；林正斌；陈知水；明长生；朱兰；陈忠华
来源：中华器官移植杂志 2006 年 27卷 5期
