目的探讨肾移植术后血管并发症的特点和诊治方法.方法回顾34例术后并发血管疾病的肾移植患者临床资料,对其发病特点和诊治方法进行分析总结.结果 34例患者中,并发移植肾动脉梗阻13例,移植肾动脉出血8例,动脉吻合口破裂7例,移植肾静脉梗阻4例,髂外动脉瘤和髂外静脉栓塞各1例.21例经彩色多普勒血流显像(CDFI)作出诊断,其中10例进一步行磁共振血管成像(MRA)明确诊断.5例移植肾动脉狭窄患者中,3例放置血管内支架扩张后肾功能恢复良好,分别随访8、10、14个月,血肌酐维持在115～135 μmol/L;1例将与髂内动脉端端吻合的移植肾动脉改为与髂外动脉端侧吻合,术后至今1个月,血肌酐降至正常水平;1例MRA显示不完全狭窄,给予保守治疗,至今观察21 d,血肌酐持续降低.3例静脉梗阻患者经手术解除梗阻,其中1例死于心力衰竭,另2例随访13、36个月,肾功能恢复良好.1例髂外静脉栓塞患者术后死于移植肾破裂.其余患者均切除移植肾.结论肾移植术后的血管并发症进展迅速,应根据具体情况及时采取相应治疗手段,处理不及时往往导致移植肾功能丧失,因此早期诊断非常重要,CDFI可作为首选筛查手段.
作者：王长希；刘龙山；陈立中；费继光；邱江；邓素雄；李军；郑克立
来源：中华器官移植杂志 2006 年 27卷 7期
